Как делать искусственную вентиляцию легких и в чем особенности процедуры

Фото 1Для многих больных искусственная вентиляция легких (ИВЛ) является единственным способом получения достаточного количества кислорода.

Эта процедура чаще всего проводится при заболеваниях органов дыхательной системы, протекающих в тяжелой форме, например, при бронхиальной астме, острой дыхательной недостаточности.

Кроме этого, ИВЛ помогает и во многих других случаях.

Помощь в восстановлении дыхательной функции таким способом обеспечивается применением трахеостомы либо эндотрахеальной трубочки.

Врач определяет, сколько длится искусственная вентиляция легких, принимая во внимание состояние пациента, а также степень тяжести заболевания.

Внимание! Задержка в приостановлении процедуры, как и слишком раннее завершение ИВЛ, являются одной из главных причин развития всевозможных осложнений и ухудшения состояния организма. Поэтому нужно тщательно просчитывать время пребывания пациента, подключенного к специальному оборудованию.

Что такое искусственная вентиляция легких?

Фото 2Искусственной вентиляцией легких называется способ поддержки дыхания человека благодаря специальному аппарату.

С помощью специальных трубочек оборудование подключается к телу в случае, если пациент не имеет возможности самостоятельно дышать по той или иной причине.

Таким образом устройством выполняется функция наружного легкого, что позволяет отказаться от оперативного вмешательства в период, когда дыхательные мышцы являются слишком слабыми для подачи воздуха в легкие в необходимом количестве.

Искусственная вентиляция легких имеет особенности, которыми она отличается от неинвазивного способа вентиляции легких:

  1. Путь подачи потока воздуха в органы дыхательной системы. Этот способ подразумевает предварительное создание трахеостомы, для которой требуется проведение специальной хирургической операции. В результате процедуры в трахее получается небольшое отверстие, через которое внутрь вводится канюля (трубочка из пластика), которая другим концом подключается к шлангам оборудования.
  2. Искусственная вентиляция воздуха – метод, который способен полностью заменить полноценное дыхание пациента и поддерживать функционирование организма вне зависимости от степени слабости мышц легких и бронхов, а также от стадии развития определенного заболевания. В этом и заключается одно из важных преимуществ ИВЛ: она не просто уменьшает выраженность проблем с дыханием при ухудшении состояния человека, а практически полностью устраняет проявления болезни, которые не возобновляются после отключения от оборудования.
  3. Пациент не может самостоятельно отключить аппарат, что значительно снижает риск развития осложнений и необратимых процессов в организме.

Показания к использованию

Дыхание поддерживается с помощью искусственной вентиляции органов, если у пациента имеются следующие показания для проведения процедуры:

  • Фото 3обмен газа в организме;
  • проведение артериальной оксигенации;
  • обеспечение бесперебойной альвеолярной вентиляции;
  • для увеличения объема бронхов и легких в конце вдохов и выдохов;
  • риск развития респираторного дистресса;
  • для уменьшения нагрузки на органы дыхательной системы;
  • развитие гипоксемии;
  • для стабилизации мускулатуры в области грудной клетки;
  • подозрение на ателектаз;
  • для снижения системного (миокардинального) расхода кислорода, поступающего в организм;
  • необходимость в искусственной поддержке функционирования мускулатуры, которая участвует в процессе дыхания;
  • проявление ацидоза легких;
  • для релаксации, а также седатации в случае хирургического вмешательства;
  • организм не переносит неинвазивную вентиляцию легких;
  • другие способы поддержания работы органов дыхательной системы являются недостаточно эффективными из-за повышенного отделение слюны;
  • если внутри легких и бронхов скопилось достаточно большое количество слизистого секрета, который не получается вывести механическими откашливателями либо специальными медикаментозными препаратами;
  • если неинвазивная вентиляция органов дыхания не дает желаемого результата;
  • искусственная вентиляция легких была начата при экстренной госпитализации пациента после приступа острой дыхательной недостаточности.
Внимание! Путем ИВЛ часто подается воздух в органы дыхательной системы после завершения поддержки жизнедеятельности организма с помощью аппаратов НИВЛ.

Следует отметить, что в некоторых случаях человек не может отключиться от инвазивной искусственной вентиляции легких, поэтому врачам нужно контролировать состояние пациента на протяжении всего времени подключения к оборудованию.

Операция (анестезия)

Фото 4Во время хирургического вмешательства и после операции пациентов могут подключать к аппаратуре ИВЛ.

Это обуславливается тем, что в данном случае требуется анестезия, после которой человек находится в бессознательном состоянии и не способен контролировать процесс дыхания.

Поэтому врачи обеспечивают искусственную поддержку жизнедеятельности больного, пока его состояние не стабилизируется.

Пневмония

Пневмония – воспаление легких, для которого характерно нарушение поступления воздуха в организм и даже приступы дыхательной недостаточности.

В тяжелых случаях врачам приходится делать трахеостомию, чтобы избежать летального исхода.

Инсульт

При инсульте человеку часто делается непрямой массаж сердца и грудной клетки, после чего в его рот вставляются трубки аппаратуры ИВЛ.

Необходимость в искусственной подаче воздуха обуславливается тем, что при данном заболевании происходит нарушение функций головного мозга, из-за чего пациент, перенесший приступ, может забыть, как дышать, что приведет к более серьезным последствиям и даже летальному исходу.

Виды процедуры

Различают искусственную вентиляцию легких нескольких видов:

  1. Классическая.
  2. Неинвазивная.
  3. Высокочастотная.

Режимы в реанимации

Пациент быстрее выйдет из состояния шока, если врач изначально правильно подберет режим работы аппарата ИВЛ. Они бывают следующими:

  • Фото 5CMV – принудительный, с управляемым объемом;
  • PLV – предусмотрено ограничение максимального давления на вдохах воздуха;
  • PCV – с контролируемым уровнем давления;
  • DuoPAP – предполагает поддержку двухфазного положительного давления внутри дыхательных путей;
  • SIMV – это периодическая синхронизированная вентиляция легких;
  • PSV – режим вспомогательной ИВЛ с поддержкой давления в дыхательных путях;
  • ASB – пропорциональный контроль давления;
  • PAV – периодическая поддержка давления;
  • PPS – размеренная поддержка оптимального давления в легких;
  • ASV – поддерживает внезапную дыхательную активность;
  • NAVA – распознает нервные импульсы.

Методы ИВЛ

Порядок проведения ИВЛ зависит от метода подачи воздуха в легкие. Способы бывают:

  1. Струйный. Это сочетание инжекционного способа ИВЛ с подачей воздуха под меняющимся положительным нагнетанием воздуха в дыхательных путях.
  2. Объемный. Он предусматривает высокую частоту вдохов и выдохов с поддержкой стабильной скорости подачи газовой струи.
  3. Осцилляторная вентиляция, когда объем подаваемого воздуха снижается до минимальных размеров.

Виды аппарата

Методика «рот в рот» способна активировать работу легких и бронхов, однако затем необходимо подключить пациента к оборудованию для продолжительного жизнеобеспечения.

Классификация аппаратов происходит по нескольким параметрам:

  • по способу работы: электростимуляторы внутреннего или наружного действия;
  • в зависимости от способа запуска: ручные, пневматические, электрические, комбинированные;
  • по предназначению: мобильные, стационарные;
  • по управляющему механизму: микропроцессорные и немикропроцессорные;
  • по месту применения: общего и специального назначения.

Выполнение ИВЛ

Фото 6Поддержка дыхания искусственным путем должна выполняться строго по инструкции, ведь нарушенный алгоритм жизнеобеспечения человека без специального оборудования осуществляется разными способами: «рот в рот» или «рот в нос» с непрямым массажем сердца.

Закрытий массаж выполняется по инструкции:

  1. Опустить пациента на спину на жесткое покрытие, предварительно освободив грудную клетку от верхней одежды.
  2. Голову немного опрокинуть.
  3. Присесть сбоку от больного.
  4. Ладонью одной руки накрыть левую часть нижней половины грудной клетки, а кисть второй руки разместить поперек первой.
  5. Надавливать выпрямленными руками следует ритмичными быстрыми движениями, чтобы получалось примерно 60-80 толчков за минуту.
  6. После каждого надавливания нужно расслаблять руки, чтобы мышцы вернулись в исходное положение.

Видео: Искусственная вентиляция лёгких (ИВЛ)

Инструктор объясняет и показывает, как правильно делать ИВЛ в критических ситуациях, до приезда скорой помощи и подключению к аппарату.

Прекращение вентиляции

Техника проведения искусственной вентиляции легких предполагает прекращение процедуры, которое происходит после полного устранения причин, вызывающих дыхательную недостаточность, а не в результате постепенного отлучения от аппарата путем снижения уровня вентиляционной поддержки органов дыхания.

Внимание! Перед отключением оборудования в реанимации проводится тщательное обследование пациента для подтверждения отсутствия нарушений работы легких и бронхов. Продолжительность времени подключения к аппаратуре сокращается при регулярных проверках наличия спонтанного дыхания.

Когда человек выходит из шокового состояния, не имея нормальной дыхательной нагрузки, врачи должны выполнить прекращение вентиляции, соблюдая следующие рекомендации:

  • сначала нужно каждый день проверять самостоятельное дыхание с помощью тройника либо постоянной поддержки положительного давления в дыхательных путях;
  • если больной выдерживает спонтанное дыхание, то врач может приступать к началу экстубации, при которой нужно постоянно Фото 7контролировать деятельность нервной системы, проявление защитных рефлексов и проходимость дыхательных путей;
  • на протяжении периода постепенного отключения от аппарата ИВЛ часто пациенту вводятся препараты опия, а также различные седативные медикаменты для увеличения продолжительности механической вентиляции органов системы дыхания;
  • инфузии нужно прекращать до пробуждения человека, либо в момент необходимости повторного проведения седатации с целью устранения проявившихся физиологических нарушений;
  • если наблюдения показали, что необходимости в седатации нет, то можно оключать пациента от устройств ИВЛ.
Внимание! Продолжительность искусственного жизнеобеспечения значительно сокращается в случаях ежедневных попыток дышать самостоятельно, а также седативных «каникул».

Возможные осложнения

Искусственная вентиляция органов дыхательной системы делается не только взрослым, но и детям.

Однако, принимая решение о подключении пациента к специальной аппаратуре, врачу нужно обязательно учитывать, что существует риск развития различных осложнений:

  1. Искусственная подача воздуха в легкие, которая проводится в течение достаточно длительного промежутка времени, у человека могут наблюдаться проявления пневмонии.
  2. Выявление симптоматической картины трахеобронхита, связанного с долгосрочным подключением к оборудованию.
  3. У новорожденных детей, а также взрослых людей одним из самых опасных осложнений является пневмоторакс. Его развитие объясняется тем, что воздух довольно быстро накапливается в плевральной полости, оказывая повышенное давление на легкие и значительно смещая средостение.
  4. Когда пациент подключен к аппарату, из-за неправильного закрепления элементов или неосторожного движения интубационная трубка может соскользнуть в полость одного из бронхов (как правило, в правую). В связи с этим нужно крайне осторожно выполнять перемещение, а также транспортировку пациента.
  5. Фото 8При жизнеобеспечении больного дыхательный мешок в районе раздувной манжеты иногда образует небольшое выпячивание, прикрывающее отверстие трубки, вследствие чего происходит нарушение подачи воздуха в легкие.
  6. Оборудование может внезапно прекратить работу или начать неправильно функционировать, например, из-за закупорки специального дыхательного контура, что приведет к изменению положения трахеостомы, а также к ухудшению ее проходимости.
  7. Если человек находится подключенным к аппаратуре на протяжении довольно длительного промежутка времени, то у него значительно повышается риск развития различных легочных инфекций.
  8. Неправильное закрепление интубационной трубки опасно повреждением тканей на стенках трахеи, возникновением сильных внутренних кровотечений.
  9. Часто образуется еще одного отверстия в тканях между трахеей и пищеводом.
  10. Образуется один или несколько очагов воспаления тканей.
Внимание! По разным причинам ИВЛ может привести к значительному повреждению легочных тканей, при котором оборудование не способно правильно выполнять газообмен в органах дыханиях. В таком случае больному требуется дополнительное повышение или дыхательного объема, либо концентрации кислорода в смеси, которая подается в легкие. Это увеличивает риск образования так называемого порочного круга и создает необходимость в проведении экстракорпоральной мембранной оксигенации.

Искусственная вентиляция легких – специальная процедура, которая предназначается для поддержания жизнедеятельности человека.

Она проводится по разным причинам с применением трахеостомы либо эндотрахеальной трубки.

Окружающий медперсонал должен постоянно контролировать положение пациента, а также правильность фиксации трубок и исправность оборудования, чтобы минимизировать риск повреждения органов дыхания и развития различных осложнений.

Оставьте первый комментарий

Оставить комментарий

Ваш электронный адрес не будет опубликован.


*