Симптомы и лечение хронического обструктивного бронхита история болезни и клинические рекомендации

Фото 1Тяжёлая форма воспаления дыхательной системы хронический обструктивный бронхит развивается вследствие несвоевременного или неправильного лечения острой стадии болезни.

Заболевание сопровождается структурными изменениями и нарушением дыхательной функции бронхов.

На ранней стадии хронического процесса изменения поддаются полному излечению.

В запущенных случаях патологический процесс становится необратимым.

Что такое обструктивный бронхит?

Фото 2Обструктивный бронхит – диффузное воспаление бронхиального древа, характеризующееся стойким отёком  слизистой и повышенным образованием мокроты.

Скапливаясь внутри бронхиальных путей, мокрота перекрывает путь воздуху.

Острая форма заболевания развивается в результате неадекватного лечения ОРВИ либо при длительном воздействии на бронхи загрязнённого воздуха.

Неэффективное лечение острого обструктивного бронхита провоцирует его переход в хроническую форму.

По МКБ 10 хронический бронхит относится  к обструктивным болезням лёгких, поэтому имеет единый с ХОБЛ код J44.

Специалисты ВОЗ считают форму бронхита хронической, если заболевание длится более 2-х месяцев с обострением более 2-х раз в год.

Стадии развития хронической формы

Болезнь в своём развитии проходит несколько стадий:

  1. Под влиянием острого воспаления, спровоцированного неблагоприятными факторами, снижается активность подвижных ресничек дыхательных путей.
  2. Фото 3Клетки ресничек погибают, одновременно увеличивается число бокаловидных клеток.
  3. Бронхиальный секрет загущается, теряет бактерицидные свойства. В результате бактерии свободно проникают в бронхи и распространяются по всей дыхательной системе.
  4. Густота и изменённый химсостав выделяемого секрета ограничивает движения живых ресничек.
  5. Возникает застой мокроты (мукостаз), в результате которого забиваются мелкие воздухоносные пути.

Результат постоянного заполнения дыхательных путей мокротой – структурные изменения стенок воздуховодных каналов.

Гипертрофируются серозные железы, вырабатывающие бронхиальный секрет. На последней стадии развивается синдром «лысого бронха», вызванный полной гибелью бронхиальных ресничек.

Нарушение газообмена в лёгких в следствие закупорки бронхиальных каналов постепенно приводит к развитию пневмосклероза.

Классификация

Развитие болезни классифицируют по степени тяжести. В основе классификации лежит объём формированного вдоха – ОФВ:

  • лёгкая: ОФВ 70% от нормы здоровой дыхательной системы;
  • средняя: от 50 до 69%;
  • тяжёлая: 50% и меньше.

По характеру образующийся в бронхах мокроты заболевание делят на следующие типы:

  1. Катаральный – наиболее лёгкая форма с диффузным воспалением.
  2. Катарально-гнойный – воспаление сопровождается образованием гноя.
  3. Гнойный обструктивный – у больного выделяется гнойная мокрота.

На поздних стадиях воспалительный процесс затрагивает глубокие ткани бронхов и лёгких, структурные изменения тканей приобретают необратимый характер, и заболевание перерастает в ХОБЛ.

Причины воспаления

История болезни включает в себя первичные и вторичные причины. Первичные служат толчком к воспалению, вторичные – способствуют прогрессированию заболевания:

Первичные причины:

  1. Фото 4Курение. Дым, попадая в дыхательные пути, обжигает и раздражает поверхность слизистой, вызывая отёк.  От табачного дыма страдают не только активные, но и пассивные курильщики, вдыхающие дым сигарет. Особенно пагубное воздействие дым оказывает на дыхательную систему детей.
  2. Экологическое загрязнение. По статистике, заболеваемость обструктивным бронхитом среди городского населения в несколько раз выше, чем у жителей деревни. Промышленные выбросы в атмосферу и выхлопные газы автомобилей содержат в себе более 400 канцерогенных веществ, которые проникают в бронхи и лёгкие человека и провоцируют развитие болезни.
  3. Профессиональная деятельность. ХОБ чаще всего диагностируется у представителей профессий, связанных с пребыванием в загрязнённых помещениях. Негативное влияние на дыхательные пути оказывает хлопковая, угольная, цементная пыль, пары аммиака, типографская краска, газы электросварки и т.п. В группу риска входят шахтёры, металлурги, строители, работники типографий, текстильных комбинатов, железнодорожники. С увеличением количества используемой в работе оргтехники к этой группе присоединились офисные работники, вынужденные периодически вдыхать краску от принтеров и копиров.

Вторичные причины, способствующие развитию воспаления под воздействием раздражающих веществ, связаны с состоянием здоровья человека и условиями его жизнедеятельности.

Предрасполагающими факторами, ускоряющими развитие болезни, служат:

  • склонность к аллергическим реакциям;
  • ослабленный иммунитет;
  • генетическая предрасположенность;
  • частые простуды;
  • проживание в неблагоприятных климатических условиях.

Видео консультация: Причины обструктивного бронхита.

Доктор Комаровский перечислит причины обструктивного бронхита. Рекомендации, выводы, советы.

Симптомы

Фото 5Основной признак развития заболевания – медленно прогрессирующая обструкция с постепенно нарастающей дыхательной недостаточностью.

Патологический процесс достигает своего пика примерно к 40-50-ти годам.

В это время сужение бронхов уже не поддаётся обычному воздействию бронхорасширяющих средств.

ХОБ протекает с периодическими обострениями и ремиссиями. Симптомы в период обострения:

  • головные боли;
  • кашель с гнойно-слизистой мокротой;
  • озноб, повышение температуры;
  • тошнота, головокружение.

Во время ремиссии наблюдаются следующие клинические проявления:

  1. Приступообразный кашель, особенно сильный утром. Кашель затяжной, продолжительностью до 30-60-ти минут.
  2. Выделение прозрачной или серозной мокроты. Большого количества мокроты при заболевании не выделяется, поскольку она слишком вязкая и с трудом выходит из дыхательных путей.
  3. Фото 6Нарастающая одышка при повышении физической активности. На начальных стадиях одышка возникает только при повышенной нагрузке. Постепенно пациент ощущает одышку и приступы удушья практически постоянно даже при минимальной нагрузке. При присоединении астматического синдрома приступы удушья возникают даже ночью, когда больной пребывает в состоянии полного покоя.
  4. Признаки интоксикации в периоды обострения: повышение температуры, боли в мышцах и суставах, общая слабость, повышенная потливость.

На поздних стадиях ХОБ появляются визуальные признаки, заметные даже неспециалисту:

  • движения дыхательных мускулов;
  • набухание вен на шее;
  • раздутая грудная клетка;
  • посинение кожи;
  • горизонтальное расположение рёбер.

Кислородное голодание вызывает поражения других органов и развитие сопутствующих симптомов:

  1. Скачки давления, нарушения сердечного ритма, синюшность губ при поражении сердечно-сосудистой системы;
  2. Боли в пояснице, отёки ног при поражении мочевыделительной системы;
  3. Нарушения сознания, рассеянность, потеря памяти, галлюцинации, ухудшение зрения – свидетельство поражения ЦНС;
  4. Потеря аппетита, боли в эпигастральной области при нарушении работы ЖКТ.
ВАЖНО! Хроническая гипоксия приводит к дальнейшему ухудшению состояния организма, постепенно развиваются хронические заболевания печени, почек, кровеносной системы.

Диагностика

Фото 7Диагностику и лечение ХОБ проводят участковые терапевты или пульмонологи.

В основе постановки диагноза лежат осмотр пациента и анализ жалоб на состояние организма.

Основной метод постановки первоначального диагноза – прослушивание лёгких специальными инструментами.

Подтверждающие диагноз признаки:

  • звук при простукивании лёгких коробочный;
  • жёсткое дыхание в начале заболевания, свист в лёгких по мере развития воспаления;
  • симметричное голосовое дрожание на начальных стадиях, ослабление голоса – на поздних.

Для подтверждения диагноза врач назначает следующие исследования:

  • ингаляционные пробы – вдыхание бронходилатора для установления обратимости обструкции;
  • анализ крови на кислотно-щелочной баланс и газовый состав;
  • ренгенография грудной клетки;
  • спирометрия – измерение объёма лёгких путём составления графика вдоха и выдоха;
  • бронхография;
  • РКТ.

Для оценки степени обструкции бронхов проводят исследование функции внешнего дыхания – ФВД.

Перед обследованием курящим пациентам предлагают отказаться от вредной привычки на сутки, пациенту также запрещено пить кофе, крепкий чай и алкоголь и избегать физических нагрузок.

Фото 8За 30 минут до процедуры больной должен пребывать в состоянии полного физического и психологического покоя.

Замеры проводят специальным прибором – спирометром.

Пациента усаживают в кресло с подлокотниками и предлагают после глубокого вдоха выдохнуть в прибор.

Снижение показателей по мере каждого выдоха означает наличие хронического обструктивного бронхита.

Лечение

Лечение ХОБ комплексное, состоит из приёма медикаментов, физиотерапевтических процедур и дыхательной гимнастики.

Заболевание лёгкой и средней степени лечат амбулаторно.

Пациенту оформляют больничный лист на срок от 15 до 30 дней. Тяжёлая стадия обострения требует госпитализации пациента.

Медикаментозно

Основная группа медикаментов для лечения ХОБ – бронхорасширяющие препараты:

  • Бромид ипратропия, «Салметерол», «Формотерол» – препараты для ингаляций, восстанавливающие слизистую оболочку;
  • «Фенотерол» («Сальбутамол», «Тербуталин») применяется в периоды обострений для снятия воспалений.

Важная часть терапии – применение отхаркивающих средств. Компоненты лекарств разжижают мокроту, способствуют регенерации клеток слизистой оболочки.

Фото 9Наиболее популярны препараты данной группы:

  • «Карбоцистеин»;
  • «Флуимуцил»;
  • «Лазолван»;
  • «Бромгексин»;
  • «Гербион».

В стадии обострения воспаление снимают антибиотиками группы макролидов, цефалоспоринов или пенициллинов.

В некоторых случаях пациентам назначают противовирусные препараты: «Ацикловир», «Цернилтон», «Арбидол».

Для поддержания иммунитета в лечебный комплекс включают иммуномодуляторы: «Иммунал», «Имудон», «Бронхомунал», «ИРС-19», «Эхинацин».

ВАЖНО! В период ремиссии благотворное влияние на состояние дыхательной системы пациентов оказывает солёный воздух. Поэтому больным бронхитом рекомендован ежегодный выезд на берег моря, а также процедуры в солевых камерах (галотерапия).

Физиотерапия

Физиотерапевтические процедуры при лечении бронхита направлены на стимулирование отхождения мокроты и коррекцию дыхательной функции.

Применяют следующие методики:

  1. Массаж грудной клетки и мышц спины.
  2. Фото 10Дыхательная гимнастика. Комплексы упражнений разрабатывают индивидуально с учётом степени развития заболевания и состояния организма больного.
  3. Кислородотерапия. Процедуры проводят специальными аппаратами в амбулаторных условиях или на дому с целью обеспечения вентиляции лёгких.
  4. УФ-облучение. Процедура укрепляет иммунитет, убивает болезнетворные микробы, стимулирует отхождение мокроты, снимает воспаление, улучшает обменные процессы в организме.

Набор процедур и продолжительность курса зависит от стадии заболевания и общего состояния пациента.

Народные методы

Народные методы лечения хронического бронхита дополняют приём медикаментов, способствуют ускорению выздоровления.

По отзывам пациентов, наибольшей эффективностью обладают следующие народные средства:

  1. Компресс из муки. Прекрасное разогревающее средство, способствующее отхождению мокроты, уменьшению спазма бронхов. Для приготовления компресса смешивают спирт. Порошок горчицы, муку и барсучий жир в равных количествах и разогревают массу до точки кипения. Готовую смесь заворачивают в несколько слоёв марли и прикладывают к груди на час. Процедуру проводят перед сном в течение 10-12 дней.
  2. Травяная мазь на основе почек сосны, чабреца и корня солодки. Травы (по 2 столовые ложки)смешивают, заливают 100 мл кипятка и настаивают 30 минут. Готовый настой смешивают с Фото 11барсучьим жиром и натирают мазью грудь 1 раз в 12 часов.
  3. Настой корня первоцвета. 5 граммов корня заливают 200 мл кипятка, настаивают 2-3 часа. Принимают по столовой ложке 3 раза в день.
  4. Чай из чабреца. Траву заваривают и пьют по 100 мл 3-4 раза в день.
  5. Сок редьки с мёдом. В чёрной редьке делают углубление и заливают в него мёд. Через сутки редька даёт сок, и снадобье принимают по чайной ложке 3-5 раз в сутки, не запивая.
ВАЖНО! Вылечить обструктивный бронхит исключительно народными методами невозможно. Поэтому прекращать назначенный врачом курс медикаментов недопустимо.

Профилактика

Главные условия предупреждения развития хронической формы обструктивного бронхита – своевременное лечение ОРЗ и острой формы заболевания, а также минимизация факторов риска негативного воздействия на дыхательную систему.

Отказ от курения, закаливание, поддержание здорового образа жизни, сбалансированное питание – это основа профилактики недуга.

Людям со слабой дыхательной системой стоит обратить внимание на условия проживания и работы.

Фото 12В помещении рекомендуется делать ежедневную влажную уборку, проводить проветривание.

Поддерживать оптимальный уровень влажности.

Если воспаления бронхов провоцирует окружающая среда или условия труда, стоит сменить место проживания и работы.

Труд пациента, склонного к воспалениям бронхов, на вредном производстве, неизбежно приводит к инвалидности, а в тяжёлых случаях к полной потере дыхательной функции и смерти.

Хронический обструктивный бронхит – тяжёлое, плохо поддающееся лечению заболевание.

Состояние пациента требует тщательного  контроля  и соблюдения рекомендаций  врача для поддержания дыхательной системы в функционирующем состоянии.

Современные методы лечения заболевания позволяют продлить стадии ремиссии и избежать прогрессирования обструкции тканей бронхов.

Оставьте первый комментарий

Оставить комментарий

Ваш электронный адрес не будет опубликован.


*